乌司奴单抗会降低免疫力吗

乌司奴单抗会降低免疫力吗

乌司奴单抗（Ustekinumab），商品名喜达诺、优特克单抗、尤特克单抗，是一种用于治疗银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎的处方药，它属于生物制剂，并不是激素类药物。很多患者朋友在使用乌司奴单抗前都会担心它是否会降低免疫力。答案是：乌司奴单抗可能会影响免疫系统，但并不意味着一定会导致严重的免疫抑制。它的作用机制是阻断白介素-12 (IL-12) 和白介素-23 (IL-23)，这两种细胞因子在炎症反应和免疫功能中起着关键作用。通过抑制这两种细胞因子，乌司奴单抗可以减缓银屑病等疾病的症状，但这同时也意味着免疫系统的一部分功能被抑制，从而可能增加感染的风险。乌司奴单抗与免疫力之间存在复杂的关系，需要在专业医生的指导下谨慎使用。以下表格简要概括了乌司奴单抗的相关信息，方便大家更快了解：

项目	描述
药物名称	乌司奴单抗(喜达诺/优特克单抗/尤特克单抗)
适应症	中重度斑块型银屑病，银屑病关节炎，克罗恩病，溃疡性结肠炎

一、乌司奴单抗的作用机制与免疫系统

乌司奴单抗是一种人源化的单克隆抗体，它特异性地与IL-12和IL-23的p40亚单位结合，从而阻止它们与细胞表面的受体结合。IL-12和IL-23是参与自身免疫疾病炎症反应的关键细胞因子。IL-12主要促进Th1细胞的活化和干扰素-γ（IFN-γ）的产生，IFN-γ在细胞介导的免疫反应中起重要作用。IL-23则促进Th17细胞的活化和IL-17的产生，IL-17在银屑病等疾病的炎症过程中发挥重要作用。通过阻断IL-12和IL-23，乌司奴单抗可以抑制炎症反应，从而减缓银屑病的症状。但是，值得注意的是，IL-12和IL-23在免疫防御中也发挥着重要作用，例如抵抗胞内病原体感染。抑制它们的作用可能会增加感染的风险。乌司奴单抗会降低免疫力吗？ 从作用机制上来看，答案是肯定的，但这种免疫抑制是可控的，需要在医生的密切监测下进行。

二、乌司奴单抗与感染风险

临床经验来看，使用乌司奴单抗的患者的确会面临感染风险增加的可能性。较常见的感染包括上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎等。一些患者也可能出现带状疱疹、真菌感染等。但总体严重感染的发生率相对较低。为了降低感染风险，患者在使用乌司奴单抗前需要进行结核病筛查，排除活动性感染。在使用期间，应注意个人卫生，避免接触感染源，如有感染症状应及时就医。应避免接种活疫苗，因为免疫系统受到抑制时，接种活疫苗可能会导致感染扩散。乌司奴单抗会降低免疫力吗？从临床数据来看，使用乌司奴单抗确实存在感染风险，需要密切监测。

三、乌司奴单抗的适用人群与禁忌

乌司奴单抗主要适用于中重度斑块型银屑病、银屑病关节炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎的患者。但并不是所有患者都适合使用。对乌司奴单抗或其辅料过敏的患者禁用。活动性结核或严重感染的患者也禁用，因为乌司奴单抗可能会加重感染。有严重心力衰竭的患者禁用，因为乌司奴单抗可能会导致心力衰竭恶化。孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人应在医生指导下谨慎使用。儿童用药的剂量需要根据体重和年龄进行调整。老年患者由于免疫功能下降，感染风险可能更高，需要特别注意。在使用乌司奴单抗前，医生会进行尽量的评估，权衡利弊，以一些患者的安全。在使用乌司奴单抗期间，患者应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的不良反应。

四、乌司奴单抗的使用方法与注意事项

乌司奴单抗以注射液的形式存在，有45 mg/0.5 mL、90 mg/1 mL两种规格的预填充注射器，以及130 mg/26.5 mg/mL单剂量输液瓶用于静脉注射。对于中重度斑块型银屑病患者，成人初始剂量为90 mg，皮下注射，第4周再次注射90 mg，之后每隔8周注射一次90 mg的维持剂量。儿童6岁及以上，根据体重和年龄确定剂量。对于克罗恩病患者，成人初始剂量为390 mg，通过静脉注射，第4周再次注射390 mg，之后每隔8周注射一次390 mg的维持剂量。对于银屑病关节炎患者，成人初始剂量为45 mg，皮下注射，4周后及之后每12周给予一次相同剂量。患者应严格按照医生的指示使用乌司奴单抗，不得擅自更改剂量或停药。注射部位应选择腹部、大腿或手臂等部位，每次注射应更换注射部位，以减少局部反应。注射前应检查注射器是否完好，药液是否清澈，如有异常不得使用。注射后应注意观察，如有不适及时就医。乌司奴单抗会降低免疫力吗？ 注意事项中也提到了用药患者需要特别关注免疫力变化。

五、乌司奴单抗的不良反应与应对

乌司奴单抗常见的不良反应包括上呼吸道感染、头痛、腹泻、恶心和背部疼痛。这些不良反应通常比较轻微，可以自行缓解。但也有一些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难等，应立即就医。极少数患者可能会出现神经系统紊乱或恶性肿瘤，应引起高度重视。在使用乌司奴单抗期间，患者应密切关注自己的身体状况，如有不适及时告知医生。医生会根据患者的具体情况，调整药物剂量或采取其他措施。对于常见的不良反应，可以采取一些简单的应对措施，如多喝水、清淡饮食、适当休息等。对于严重的不良反应，则需要及时就医，接受专业的 treatment。患者要理解，任何药物都存在不良反应，关键在于权衡利弊，选择较适合自己的治疗方案。

六、乌司奴单抗的价格与医保报销

乌司奴单抗的价格相对较高，45 mg/0.5 mL 预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，90 mg/1 mL 预填充注射器的价格会更高。这对于很多患者来说是一笔不小的负担。幸运的是，乌司奴单抗通常可以纳入医保报销，具体的报销政策以当地医保局为准。患者可以咨询当地医保部门或医院的医保办公室，了解具体的报销比例和流程。一些商业保险也可能提供乌司奴单抗的报销，患者可以咨询自己的保险公司。通过医保报销和商业保险，可以大大减缓患者的经济负担。除了药物费用外，患者还需要承担挂号费、检查费和治疗费。挂号费几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。选择正规医院进行治疗，可以避免不必要的费用支出，获得更好的治疗的效果。

总的乌司奴单抗会降低免疫力吗？可以肯定的是，该药物会影响免疫系统，但并不是一定会造成严重的问题。关于乌司奴单抗，患者还可能存在以下疑问：

• 乌司奴单抗会影响生育吗？目前的研究数据有限，建议在医生的指导下评估生育风险。
• 乌司奴单抗可以与其他药物联合使用吗？需要咨询医生，避免药物相互作用。
• 乌司奴单抗需要长期使用吗？通常需要长期使用以维持治疗的效果，但具体疗程需由医生决定。

实用建议：

• 心理支持：银屑病是一种慢性疾病，会对患者的心理造成影响。建议患者积极寻求心理支持，与家人、朋友或心理医生交流，减缓心理压力，保持积极乐观的心态。
• 皮肤护理预防：银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到刺激。建议患者选择温和无刺激的护肤品，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。洗澡时水温不宜过高，避免过度清洁，保持皮肤滋润。