身上起红皮癣

身上起红皮癣

“医生，我身上起红皮癣了，这是什么病啊？会不会传染？能治好吗？” 相信很多患者一次发现身上出现红皮癣时，都会感到不安和困惑。身上起红皮癣，较常见的原因就是银屑病，俗称"牛皮癣"，但需要与其他类似的皮肤病相鉴别。银屑病是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，虽然不会传染，但会给患者的生活带来诸多不便。为了帮助大家更好地了解这种疾病，我将从银屑病的各个方面进行详细的介绍。

常见症状	红色斑块，覆盖银白色鳞屑
是否传染	不传染

1. 什么是银屑病（牛皮癣）？

银屑病（牛皮癣）并不是真菌感染引起的“癣”，而是一种由多种因素共同作用的皮肤病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病不同。银屑病的发病与遗传、免疫系统异常以及环境因素有关。遗传因素决定了个体对银屑病的易感性，免疫系统异常导致皮肤炎症和过度增生，而环境因素则可能诱发或加重病情。

2. 银屑病的临床表现

银屑病较典型的表现是鳞屑性红斑或斑块，这些斑块的表面覆盖着银白色鳞屑，轻轻刮去鳞屑后，会出现薄膜现象（一层半透明的薄膜），再刮除薄膜，就会出现点状出血（Auspitz征）。患者可能会感到皮肤瘙痒、灼热或疼痛。银屑病可以局限于一处，比如头皮、指正规，也可能广泛分布于全身。

银屑病具有季节性特点，通常在冬季加重或反复，夏季可缓解。在国内，银屑病的患病率约为0.47%，各个年龄段都可能发病，没有显然的性别差异。约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要再次注意的是，银屑病不传染。

3. 银屑病的类型

根据临床特征，银屑病可分为以下四种类型：

• 寻常型银屑病：这是较常见的类型，占银屑病患者的较高。其特点是出现典型的鳞屑性红斑或斑块。
• 关节病型银屑病：除了皮肤表现外，患者还会出现关节炎症，导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
• 脓疱型银屑病：以皮肤上出现无菌性脓疱为特点，可分为泛发性和局限性两种类型。
• 红皮病型银屑病：是一种严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性发红、肿胀和脱屑。

根据发病部位，银屑病还可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。

4. 银屑病的发病原因

银屑病的确切病因尚不明确，目前认为与以下因素有关：

• 遗传因素：具有银屑病家族史的人更容易患病。
• 免疫因素：免疫系统异常在银屑病的发病中起着关键作用。
• 环境因素：精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等都可能诱发或加重银屑病。

5. 银屑病的检查

为了确诊银屑病，医生可能会进行以下检查：

• 组织病理学检查：取一小块皮肤组织进行显微镜检查，以观察皮肤的结构和细胞变化。
• X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查以评估关节的损伤程度。
• 血液检查：可以排除其他疾病，并评估患者的整体健康状况。

6. 银屑病的治疗

虽然银屑病目前无法治疗，但可以通过多种治疗方法来控制病情，减缓症状。主要包括：

• 外用药物治疗：
  • 润肤剂：保持皮肤湿润，减缓瘙痒和干燥。
  • 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎和免疫抑制作用，可以更快缓解局部症状。
  • 维A酸制剂：促进皮肤细胞的正常生长和分化。
  • 维生素D3衍生物：抑制皮肤细胞的过度增生。
  • 钙调神经磷酸酶抑制剂：具有抗炎作用，适用于面部和间擦部位的银屑病。
  • 水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，可以去除厚厚的鳞屑。
  • 复方制剂：将多种药物组合在一起，以增强治疗的效果。
• 口服或注射药物治疗：
  • 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，通过抑制免疫系统的活性来控制病情。
  • 维A酸类：如阿维A、异维A酸等，具有调节皮肤细胞生长和分化的作用。
  • 生物制剂（靶向免疫调节剂）：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂等，可以科学地抑制导致银屑病发生的特定免疫分子。
  • 抗生素类药物：仅在合并感染时使用。
  • 激素类药物：不建议长期使用，因为可能导致严重的不良反应。谨慎应用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等，避免病情加重。
• 物理治疗：
  • 长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波紫外线光疗（UVB光疗）：通过特定波长的紫外线照射皮肤，抑制皮肤细胞的过度增生。
  • 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：通过口服或外用补骨脂素，增强紫外线A的治疗的效果。
  • 准分子激光：适用于治疗局限性的银屑病。
  • 沐浴疗法：通过药浴或盐浴等方式清洁皮肤，减缓炎症。
  • 组合光疗法：将多种光疗方法组合在一起，以提高治疗的效果。
• 中医治疗：
  • 中药外治：包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。

需要注意的是，具体的治疗方案应由医生根据患者的病情严重程度、类型以及个体差异来制定。治疗银屑病需要耐心和坚持，不能随意更换治疗方法或自行停药。并且身上起红皮癣的诱发因素有很多，患者需要配合医生积极寻找和避免。

7. 银屑病的并发症

如果银屑病没有得到及时有效的治疗，可能会引起以下并发症：

• 银屑病关节炎：关节炎症会导致关节疼痛、肿胀和僵硬，严重影响生活质量。
• 感染：由于皮肤屏障受损，患者更容易发生细菌、真菌或病毒感染。
• 肥胖：银屑病患者更容易出现肥胖，这可能与炎症、代谢异常以及生活方式有关。
• 心血管疾病：银屑病与心血管疾病的风险增加有关。
• 精神疾病：慢性皮肤病会给患者带来心理压力，可能导致抑郁、焦虑等精神问题。
• 其他并发症：银屑病还可能与代谢综合征、糖尿病、炎症性肠病等疾病有关。

8. 银屑病的注意事项

身上起红皮癣需要注意以下事项，以减缓症状，避免病情加重：

• 避免刺激：避免使用刺激性强的外用药，如含有酒精、香料、防腐剂等成分的产品。
• 保护皮肤：保持皮肤清洁和湿润，避免过度清洁和摩擦。
• 避免诱发因素：尽量避免精神紧张、外伤、感染等诱发因素。
• 健康饮食：保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物，适当吃新鲜蔬菜和水果。
• 戒烟限酒：吸烟和酗酒会加重银屑病。
• 遵医嘱用药：严格按照医生的指导用药，不要自行调整剂量或停药。

9. 银屑病的费用和报销

银屑病的治疗费用因患者的病情严重程度、治疗方法以及所在地区的医疗水平而异。一般外用药物的费用相对较低，口服或注射药物的费用较高，光疗的费用也比较可观。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元不等；检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。

患有银屑病，身上起红皮癣后该怎么办？我们来温馨提示一下：

• 我需要做哪些检查才能确诊银屑病？医生可能会建议进行组织病理学检查、X线检查和血液检查等。
• 银屑病可以治疗吗？目前银屑病无法治疗，但可以通过多种治疗方法来控制病情，减缓症状。
• 银屑病会影响我的生活吗？如果银屑病没有得到及时有效的治疗，可能会引起多种并发症，影响生活质量。

作为一名皮肤病医生，我希望能够给各位患者提供一些实用的建议：

就业：银屑病本身不会影响你的就业，但如果病情严重，影响外观，可能会给求职带来一些心理压力。建议保持积极乐观的心态，选择适合自己的工作，并与用人单位坦诚沟通。

皮肤护理预防： 银屑病患者需要特别呵护自己的皮肤。选择温和无刺激的洗护产品，避免过度清洁和摩擦。洗澡后立即涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。避免穿着紧身或化纤衣物，选择宽松透气的棉质衣物。在阳光强烈时，做好防晒措施。

“自从得了银屑病，我感觉自己就像一个异类，不敢去公共场所，不敢穿短袖。”一位银屑病患者这样告诉我。我想告诉大家，银屑病并不可怕，只要积极配合治疗，注意日常护理，就可以控制病情，拥有正常的生活。 身上起红皮癣并不是末日，相信医学，相信自己，你一定可以战胜病魔！