什么是关节病型银屑病

什么是关节病型银屑病

关节病型银屑病，顾名思义，是指银屑病同时累及关节的一种特殊类型。它不仅仅是一种皮肤病，更是一种炎症性关节病，大约有6%到42%的银屑病患者会发展成关节病型银屑病。与单纯的皮肤银屑病相比，关节病型银屑病会对患者的生活质量造成更严重的影响。患者不仅要忍受皮肤的瘙痒、疼痛，还要面对关节的肿胀、僵硬和疼痛，甚至可能导致关节畸形，影响日常生活和工作。因此早期诊断和及时治疗至关重要！下面这张表格，简单概括了关节病型银屑病的核心信息：

核心概念	诊断要点	治疗目标
银屑病 + 关节炎症	皮肤表现 + 关节症状 + 影像学检查	控制炎症，缓解症状，保护关节功能

一、 为什么是关节病型银屑病？它的临床表现有哪些？

关节病型银屑病是一种慢性炎症性疾病，其特征是银屑病（通常先于关节炎发生，但也可能同时或之后发生）伴有关节炎症。关节炎的表现多种多样，可以影响身体的任何关节，但较常见于手指和脚趾的小关节，也可能影响膝盖、脚踝、手腕和肘部等大关节。有些人还会出现脊柱或骶髂关节疼痛，这被称为脊柱炎或骶髂关节炎。

关节症状包括：

• 关节疼痛和压痛
• 关节肿胀
• 关节僵硬，尤其是在早晨或休息后
• 关节活动范围受限
• “腊肠指/趾”（整个手指或脚趾弥漫性肿胀）
• 指甲改变，如甲板点状凹陷、甲剥离、甲肥厚等
• 肌腱或韧带附着点疼痛（附着点炎）

需要注意的是，关节病型银屑病的症状可能会时好时坏，病情严重程度也会有所不同。部分患者可能只出现轻微的关节不适，而另一些患者则可能出现严重的关节破坏，导致残疾。皮肤病变的严重程度与关节病变的严重程度并不一定平行。有些患者可能只有轻微的皮肤银屑病，但却有严重的关节炎，反之亦然。为什么是关节病型银屑病？因为及早识别并管理症状是至关重要的，可以有效延缓疾病进展，减缓患者痛苦。

二、 关节病型银屑病是怎么引起的？

关节病型银屑病的病因尚不尽量清楚，但目前认为它是一种多因素疾病，与遗传、免疫和环境因素有关。遗传因素在关节病型银屑病的发病中起着重要作用。经验来看，携带某些基因（如HLA-B27、HLA-C06:02等）的人更容易患上关节病型银屑病。但需要注意的是，携带这些基因并不意味着一定会患病，只是增加了患病的风险。

免疫系统失调是关节病型银屑病发病的关键因素。在关节病型银屑病患者体内，免疫系统会错误地攻击自身的皮肤和关节组织，导致炎症反应。一些免疫细胞，如T细胞和B细胞，以及一些炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）和白细胞介素-23（IL-23），在关节病型银屑病的发病中发挥着重要作用。

环境因素也可能在关节病型银屑病的发病中发挥一定的作用，包括：感染、创伤、压力、吸烟和某些药物等。这些因素可能会触发或加重关节病型银屑病的症状。搞清楚为什么是关节病型银屑病，可以帮助我们更有效地预防和控制疾病。

三、 关节病型银屑病需要做哪些检查？

关节病型银屑病的诊断主要基于临床表现、体格检查和影像学检查。医生会详细询问患者的病史，包括皮肤银屑病和关节炎的病史、家族史、用药史等。体格检查包括检查皮肤和关节的情况，评估关节的疼痛、肿胀、僵硬和活动范围。

常见的影像学检查包括：

• X线：可以显示关节的骨质破坏、关节间隙变窄和骨赘形成等改变。
• 超声：可以显示关节的滑膜炎、关节积液和肌腱炎等改变。
• 磁共振成像（MRI）：可以更详细地显示关节的软组织和骨骼的炎症和损伤情况。

四、 关节病型银屑病应该如何治疗？

关节病型银屑病的治疗目标是控制炎症，缓解症状，防止关节破坏，改善生活质量。治疗方案通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

药物治疗：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症。
• 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶和来氟米特等，可以抑制免疫系统，减缓炎症，延缓疾病进展。
• 生物制剂：如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂和白细胞介素-23（IL-23）抑制剂等，可以靶向性地抑制免疫系统的特定环节，具有较好的治疗的效果。
• 磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂：如阿普米司特，可以通过抑制PDE4来减缓炎症。
• JAK抑制剂：如托法替布，可以通过抑制JAK信号通路来减缓炎症。

物理治疗：包括运动疗法、理疗和辅助工具等，可以帮助患者维持关节的活动范围、增强肌肉力量和减缓疼痛。

生活方式调整：包括：

• 保持健康的体重
• 戒烟
• 限制饮酒
• 减缓压力
• 进行适当的锻炼

具体的治疗方案需要根据患者的具体情况制定。为什么是关节病型银屑病？因为它需要个体化的治疗方案，只有这样才能获得很好的的治疗的效果。

五、 关节病型银屑病患者的日常注意事项

关节病型银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了接受正规的治疗外，患者还需要注意日常的自我管理，以减缓症状，改善生活质量。

皮肤护理：

• 保持皮肤清洁和湿润
• 避免使用刺激性的护肤品
• 避免搔抓皮损
• 注意防晒

关节保护：

• 避免长时间保持同一姿势
• 避免过度用力或重复性动作
• 使用辅助工具来减缓关节的压力
• 进行适当的锻炼，以维持关节的活动范围和肌肉力量

心理支持：

• 关节病型银屑病会对患者的情绪和心理产生负面影响
• 患者可能会感到焦虑、抑郁、沮丧和自卑
• 寻求心理咨询或支持团体的帮助可以缓解这些负面情绪

饮食建议：

• 均衡饮食
• 适当吃富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜和全谷物
• 适量补充维生素D和钙

关于就业，如果您的工作需要长时间站立或重复性动作，建议与老板沟通，寻求调整工作内容或提供辅助工具的可能性，以减缓关节的压力。许多患者通过与老板积极沟通，获得了更舒适的工作环境。

关于情感，关节病型银屑病可能会影响患者的自信心和社交生活。建议与家人、朋友或伴侣坦诚沟通，分享您的感受和需求。他们的理解和支持对您来说非常重要。「我的妻子一直很支持我，虽然她不尽量了解我的痛苦，但她总是尽力帮助我，这让我感到很温暖。」一位患者这样说道。

健康小贴士，弄清楚什么是关节病型银屑病，我们需要关注以下几点：早期诊断和治疗至关重要；个体化的治疗方案才能获得很好的治疗的效果；日常的自我管理可以减缓症状，改善生活质量。如果您或您身边的人有类似症状，请及时就医，寻求专业的帮助，以避免病情延误。

让我们再次回顾一下什么是关节病型银屑病，以及患者常问的几个问题： 1.关节病型银屑病会遗传吗？有遗传倾向，但不是一些的;2.关节病型银屑病能治疗吗？目前无法治疗，但可以控制症状，延缓进展;3.关节病型银屑病会影响寿命吗？通常不会，但如果出现严重的并发症，可能会影响寿命。