寻常型银屑病的治疗方案

寻常型银屑病的治疗方案

“我得了牛皮癣，这病能治好吗？该怎么治啊？”这是银屑病患者较常问的问题。寻常型银屑病的治疗方案并不是一蹴而就，而是一个个体化、多方位的过程。治疗目标是控制症状，减少反复，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗（如光疗）、以及中医治疗等。选择哪种方案，需要医生根据患者的病情严重程度、皮损面积、部位、年龄、以及患者的整体健康状况等多方面因素综合考虑。下面表格简单列出几种常见的治疗方式，但具体方案还需咨询专业医生：

治疗方法	常用药物/手段	主要作用
外用药物	糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂	减缓炎症、抑制细胞增殖、软化鳞屑
物理治疗	UVB光疗、窄波UVB光疗、准分子激光	抑制免疫反应、减少皮肤细胞增殖

一、诊断与评估

在制定寻常型银屑病的治疗方案之前，准确的诊断至关重要。虽然银屑病具有特征性的鳞屑性红斑或斑块，但医生需要通过病史询问、体格检查，有时还需要进行皮肤组织病理学检查来排除其他类似疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。医生还会评估患者的病情严重程度，包括皮损面积、瘙痒程度，以及对生活质量的影响等，为后续治疗方案的选择提供依据。必要时，还会进行X线检查和血液检查，评估是否存在关节病型银屑病或其他潜在的健康问题。

二、外用药物治疗

对于轻中度的寻常型银屑病，外用药物是可选择的治疗方法。寻常型银屑病的治疗方案中，以下几类外用药物应用较为广泛：

• 润肤剂：润肤剂可以保持皮肤水分，减少干燥和瘙痒，是银屑病治疗的基础。
• 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、免疫抑制和抗增殖作用，能更快缓解皮损。但长期或大面积使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用。
• 维A酸制剂：能调节表皮细胞分化，减少鳞屑形成。可能引起皮肤刺激，应从小剂量开始，逐渐增加。
• 维生素D3衍生物：能抑制表皮细胞增殖，减少炎症。与糖皮质激素联用，可以提高治疗的效果，减少激素的不良反应。
• 钙调神经磷酸酶抑制剂：适用于面部、腋窝等皮肤薄嫩部位的银屑病，不良反应较小。
• 水杨酸软膏：能溶解角质，软化鳞屑，有助于其他药物的吸收。

三、物理治疗

物理治疗，尤其是光疗，在寻常型银屑病的治疗中发挥着重要作用。寻常型银屑病的治疗方案中，常见的包括：

• UVB光疗：包括窄波UVB光疗和宽谱UVB光疗。窄波UVB光疗是目前应用较广泛的光疗方法，具有治疗的效果好、不良反应相对较小的优点。
• 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：适用于皮损面积较大、对UVB光疗反应不佳的患者。但PUVA疗法可能增加皮肤癌的风险，应谨慎使用。
• 准分子激光：能选择性地照射皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤，适用于局限性银屑病。

四、系统治疗

对于中重度的寻常型银屑病，或外用药物和物理治疗的效果不佳的患者，需要考虑系统治疗，即口服或注射药物。寻常型银屑病的治疗方案需要根据个体情况选取：

• 免疫抑制剂：例如甲氨蝶呤、环孢素等，能抑制免疫反应，缓解皮损。但长期使用可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等不良反应，需要定期监测。
• 维A酸类：例如阿维A等，能调节表皮细胞分化，减少鳞屑形成。具有致畸性，育龄期妇女禁用。
• 生物制剂（靶向免疫调节剂）：例如肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白介素（IL）抑制剂等，能科学地抑制参与银屑病发病的关键免疫分子，治疗的效果不错，不良反应相对较小。但费用较高。

五、中医治疗

中医治疗银屑病历史悠久，注意辨证论治，根据患者的体质和病情，采用不同的中药内服或外用方法。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。一些经验来看，中医药在改善银屑病症状、减少反复方面具有一定的效果。但需要注意的是，中医治疗需要选择正规的医疗机构，并在医生的指导下进行。

六、生活方式的调整

除了药物治疗和物理治疗外，生活方式的调整对于控制银屑病也至关重要：

• 避免诱发因素： 尽量避免精神紧张、外伤手术、感染等诱发因素。
• 健康饮食： 保持均衡的饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。
• 规律作息： 保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 适当锻炼： 增强体质，提高免疫力。
• 皮肤护理： 温水洗浴，避免使用刺激性强的洗浴用品，洗浴后及时涂抹润肤剂。

健康小贴士，寻常型银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程。寻常型银屑病的治疗方案需个体化制定，并在医生的指导下进行调整，以达到很好的的治疗的效果。患者自身的积极配合，对于控制病情、提高生活质量也至关重要。关于寻常型银屑病的治疗，您可能还有以下疑问：

• 银屑病会传染吗？银屑病不具有传染性，可以正常地与他人交往。
• 银屑病会遗传吗？银屑病有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。
• 银屑病可以有效治疗吗？目前尚无有效治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗，可以有效控制病情，减少反复。

生活建议：

2. 就业建议：银屑病本身不会影响患者的工作能力。但是，如果工作环境过于潮湿、闷热，或者需要频繁接触刺激性化学物质，可能会加重病情。在选择工作时，应尽量避开这些不利因素。可以向单位说明病情，争取获得理解和支持。