牛皮癣和关节型牛皮癣的区别

牛皮癣和关节型牛皮癣的区别

很多朋友都被“牛皮癣”这个名字吓到，觉得这病一定很难缠。确实，银屑病（俗称牛皮癣）令人困扰，但它和关节型银屑病还是有区别的。简单牛皮癣主要表现为皮肤问题，而关节型银屑病还会累及关节，引起关节疼痛、肿胀。以下表格简要概括了两者的主要区别，方便大家更快了解：

特征	寻常型银屑病（牛皮癣）	关节型银屑病
主要表现	皮肤鳞屑性红斑或斑块	皮肤病变 + 关节炎症
关节症状	通常没有	关节疼痛、肿胀、僵硬

我会深入介绍这两种疾病，帮大家理解牛皮癣和关节型牛皮癣的区别，让大家对自己的病情更加清楚，配合医生更好地进行治疗。

一、皮肤表现：相似之处与细微差别

寻常型银屑病（也就是常说的牛皮癣）较典型的表现就是皮肤上的红斑，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些鳞屑很容易刮掉，刮掉后可能会有小出血点。皮损可以发生在身体的任何部位，但较常见的是头皮、肘部、膝盖和骶尾部。

关节型银屑病患者也常常有类似的皮肤表现，但需要注意的是，并不是所有关节型银屑病患者都有显然的皮肤症状。有些患者可能只有轻微的皮疹，甚至在关节症状出现之前没有皮肤症状。这点很容易被忽略，导致误诊。

曾经有一位年轻的患者，他先是出现了手指关节的疼痛和肿胀，一直以为是风湿，辗转了好几家医院才确诊为关节型银屑病。回过头来仔细观察，才发现自己头皮上一直有些头皮屑，只是没太在意。

二、关节症状：区分的关键

牛皮癣和关节型牛皮癣的区别较关键的一点就在于是否有关节症状。关节型银屑病除了皮肤表现外，还会累及关节，引起关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。受累的关节可以是单个或多个，大小关节都可能受影响。

关节型银屑病的关节炎表现多种多样，可以表现为：

• 不对称性少关节炎：较常见，只累及少数几个关节，且左右不对称。
• 对称性多关节炎：类似于类风湿关节炎，累及多个关节，且左右对称。
• 远端指（趾）间关节炎：只累及手指或脚趾的较末端关节。
• 脊柱炎：累及脊柱，引起腰背疼痛和僵硬。
• 毁形性关节炎：较严重，可导致关节严重破坏和畸形。

关节型银屑病还会引起肌腱和韧带在骨骼附着点（如跟腱）的炎症，称为附着点炎。这会导致疼痛和活动受限。

三、发病机制：免疫系统的“小脾气”

银屑病和关节型银屑病都是免疫介导的疾病，也就是说，它们都与免疫系统的异常恢复有关。在这些疾病中，免疫系统错误地攻击自身的皮肤和关节组织，导致炎症和损伤。

虽然具体的发病机制尚未尽量清楚，但经验来看，遗传因素、环境因素和免疫因素共同作用，导致了银屑病和关节型银屑病的发生。一些特定的基因和环境因素，如感染、外伤、精神压力和某些药物，都可能诱发或加重病情。

四、诊断与检查：尽早明确病情

诊断银屑病通常根据典型的皮肤表现。医生可能会进行皮肤活检，以排除其他类似的皮肤疾病。而诊断关节型银屑病则需要结合皮肤表现、关节症状和影像学检查（如X线、MRI）。

血液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，并评估炎症程度。一项名为HLA-B27的基因检测，在某些脊柱炎患者中可能呈阳性。

五、治疗：控制症状，提高生活质量

牛皮癣和关节型牛皮癣的区别也体现在治疗上。治疗银屑病的目标是减缓皮肤症状，控制关节炎症，缓解疼痛，并提高生活质量。

治疗方法包括：

• 外用药物：适用于轻度银屑病，常用的有糖皮质激素、维生素D衍生物、维A酸类药物等。
• 光疗：适用于中重度银屑病，常用的有窄谱UVB、PUVA等。
• 口服药物：适用于中重度银屑病或关节型银屑病，常用的有甲氨蝶呤、环孢素、阿维A等。
• 生物制剂：适用于对传统治疗没效果的患者，常用的有肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂、白细胞介素（IL）抑制剂等。

对于关节型银屑病，物理治疗和恢复锻炼也十分重要，可以帮助减缓关节疼痛和僵硬，改善关节活动度。

牛皮癣和关节型牛皮癣的区别：温馨提示与建议

健康小贴士，虽然银屑病和关节型银屑病都与免疫系统有关，但牛皮癣和关节型牛皮癣的区别在于前者主要影响皮肤，而后者还会累及关节。了解这些区别有助于大家更好地认识自己的病情，配合医生制定合适的治疗方案。

我想和大家分享几个常见的问题，并给出一些建议：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病不是由细菌或病毒感染引起的，因此不会传染。
2. 银屑病可以治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗，但可以通过治疗控制症状，缓解病情。
3. 得了银屑病应该注意什么？ 避免诱发因素，如感染、外伤、精神压力等；保持皮肤清洁湿润；戒烟限酒；积极配合医生治疗。

生活建议：

1. 皮肤护理：一位患者曾经告诉我，他较难受的就是皮肤干燥瘙痒，尤其是在冬天。所以我建议大家，在日常生活中，一定要注意皮肤的保湿，尤其是在洗澡后。选择温和无刺激的润肤霜，每天多次涂抹，保持皮肤的水分。避免使用刺激性的肥皂和洗涤剂，洗澡水温不宜过高。