中国关节病型银屑病诊疗共识

中国关节病型银屑病诊疗共识

关节病型银屑病（Psoriatic Arthritis，PsA）是一种慢性炎症性疾病，以皮肤上的银屑病皮损为主要特征，同时伴有累及关节的炎症，导致关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍等症状。尽管这种疾病通常不危及生命，但它会严重影响患者的生活质量和社会功能，因此早期诊断和恰当治疗至关重要。

1. 认识关节病型银屑病

关节病型银屑病是一种常见的皮肤科疾病，它与遗传、免疫、环境等多种复杂因素相关。大多数患者在患病后几年内会出现关节症状，但也有可能从关节症状开始。由于这是一种慢性疾病，患者往往需要长期管理，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等，以控制病情，缓解症状，提高生活质量。为了帮助患者更好地了解和管理病情，我们整理了以下关于关节病型银屑病的相关信息，希望能给您带来帮助。

2. 关节病型银屑病的主要症状

关节病型银屑病的症状多种多样，其中较常见的症状包括：

• 皮肤症状：银屑病皮损，通常表现为红斑、斑块，覆盖有银白色鳞屑，部位可局限一处或全身广泛分布；
• 关节症状：
  • 关节疼痛，尤其是早晨或休息一段时间后疼痛加剧；
  • 关节肿胀，可伴有发红或发热；
  • 关节僵硬，尤其是在早晨或休息一段时间后；
  • 活动受限，关节活动范围变小；
  • 关节变形，关节周围组织受损，可造成关节变形；
  • 其他症状：如手指或脚趾甲异常、眼睛炎症、背痛、疲劳等。

需要注意的是，关节病型银屑病的症状因人而异，有些人可能只表现出轻微的症状，而有些人则可能出现严重的后果。关节病型银屑病的症状也可能与其他疾病混淆，出现类似症状时，及时就医至关重要。

3. 关节病型银屑病的诊断

• 病史：了解患者的皮肤病史和关节病史，包括家族史、发病时间、症状表现、既往治疗情况等；
• 体格检查：观察皮肤上的银屑病皮损，评估关节活动度、肿胀、疼痛情况；
• 影像学检查：X线、磁共振成像（MRI）等可以帮助观察关节的骨质改变、软骨损伤、关节腔积液等；

医生会根据患者的具体情况综合分析诊断结果，并与其他类似疾病进行鉴别，终确诊关节病型银屑病。

4. 关节病型银屑病的治疗

关节病型银屑病的治疗目标是控制炎症、缓解症状、改善关节功能、预防关节损伤。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式调整。

• 药物治疗：
  • 非甾体抗炎药 (NSAIDs)：如布洛芬、萘普生、塞来昔布等，可以有效缓解关节疼痛和炎症；
  • 疾病修饰抗风湿药 (DMARDs)：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、来氟米特等，可以减缓疾病进展，改善关节功能；
  • 生物制剂：如TNF抑制剂（如依那西普、英利昔单抗）、IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗）、IL-17抑制剂（如塞库金umab、依库珠单抗）、IL-23抑制剂（如古塞奇珠单抗）等，是近年来的新兴治疗手段，具有效率很高性和安全性。
• 物理治疗：
  • 关节活动度训练：针对受损关节进行功能锻炼，提高关节活动度；
  • 热敷：热敷可以缓解关节疼痛和僵硬；
  • 辅助工具：一些辅助工具可以减缓关节负担，如拐杖、护膝等。
• 生活方式调整：
  • 控制体重：超重或肥胖会加重关节负担，控制体重有助于减缓病情；
  • 戒烟：吸烟会加重关节炎症，戒烟有助于改善病情；
  • 避免过度劳累：适度休息，避免过度劳累，减少关节压力；
  • 健康饮食：选择均衡的饮食，避免高脂肪、高糖的食物；
  • 积极锻炼：适当的锻炼有助于增强肌肉力量，提高关节稳定性。

患者应根据自身情况选择合适的治疗方案，并与医生保持密切沟通，定期复查，及时调整治疗方案。

5. 关节病型银屑病的预防

目前没有一些有效的预防方法，但减少风险因素有助于降低患病风险。一些建议包括：

• 健康的生活方式：控制体重，戒烟，均衡饮食，适当锻炼；
• 注意皮肤护理：避免皮肤过度晒伤，保持皮肤清洁干燥，使用温和的肥皂和保湿剂；
• 及时就医：出现类似症状时，及时就医诊断治疗，预防病情恶化。

了解关节病型银屑病，积极面对，科学治疗，可以有效控制病情，缓解症状，提高生活质量。

6. 国内关节病型银屑病诊疗共识

为了更好地规范关节病型银屑病的诊疗工作，提高诊疗水平，保护患者权益，国内皮肤科、风湿科和骨科医生共同制订了《国内关节病型银屑病诊疗共识》。共识涵盖了关节病型银屑病的定义、诊断标准、治疗原则、治疗方案的选择、患者教育等方面。建议患者和医务人员认真学习和参考共识，更好地掌握和应用相关知识，共同为患者的健康保驾护航。

7. 关节病型银屑病患者常见问题

关节病型银屑病患者往往会遇到很多问题，比如：

• 如何应对关节疼痛？
• 如何兼顾工作和生活？
• 如何选择合适的治疗方案？
• 如何预防关节损伤？
• 如何缓解焦虑和负面情绪？

对这些问题的解答需要结合具体的个人情况，建议患者积极与医生沟通，寻求专业的指导和帮助。患者还可以加入患者支持小组，与其他患者交流，共同讨论疾病的预防和治疗，寻求社会支持，建立积极乐观的生活态度，乐观积极地面对挑战，提高生活质量。